Análise do artigo científico: How to perform Contrast-Enhanced Ultrasound /Como Realizar o Ultrassom Aprimorado com Contraste (CEUS)

Este post traz um resumo detalhado do artigo “How to perform Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS)” – Como Realizar o Ultrassom Aprimorado com Contraste (CEUS), publicado em 2017 por especialistas em ultrassom. O artigo fornece orientações gerais sobre o uso de agentes de contraste de ultrassom para tomada de decisões clínicas e revisa parâmetros técnicos para desempenho ideal de CEUS. Não é um artigo específico para aplicações vasculares do ultrassom com contraste de microbolhas, mas é interessante considerando a descrição detalhada da técnica.

A seguir, apresento um resumo dos principais pontos do artigo.

Introdução

O artigo fornece orientações gerais sobre o uso de agentes de contraste de ultrassom (ACUs) para tomada de decisões clínicas e revisa parâmetros técnicos para desempenho ideal de CEUS.

As técnicas de CEUS variam entre centros, por isso especialistas da EFSUMB, WFUMB e do grupo de trabalho LI-RADS CEUS criaram um fórum de discussão para padronizar a técnica de exame de CEUS de acordo com evidências publicadas e melhor experiência pessoal.

O objetivo é padronizar o uso e administração de ACUs para facilitar diagnósticos corretos e, em última análise, melhorar o atendimento e resultados dos pacientes.

Ultrassom com Contraste

Os ACUs consistem em microbolhas de gás revestidas por uma casca, geralmente de fosfolipídio ou albumina.

Não é necessário realizar testes laboratoriais antes do CEUS, pois os ACUs são extremamente seguros e não têm efeitos tóxicos cardio-, hepato- ou nefro-.

O pré-exame CEUS inclui identificação da melhor posição do paciente, identificação da lesão-alvo e plano de varredura ideal.

A dose ideal depende do ACU, equipamento de ultrassom, tipo de exame, órgão, lesão, tamanho e idade do paciente.

Para SonoVue®, dose de 2,4 ml (1/2 frasco) é recomendada para a maioria das indicações no fígado e vasculares. Múltiplas injeções de ACU podem ser necessárias para caracterização completa.

Infusão contínua permite medições de parâmetros de fluxo sanguíneo para avaliação de resposta oncológica à terapia.

Artefatos do ultrassom com contraste de microbolhas

É necessário encontrar equilíbrio entre dose de agente de contraste e configurações específicas do equipamento. Índice mecânico (MI) e frequência de transmissão desempenham papel crucial.

A dose de contraste equilibra a intensidade de realce na fase inicial e a duração de realce na fase tardia.

CEUS Extravascular

CEUS extravascular (EV) é usado para imagens de cavidades corporais fisiológicas e não fisiológicas. O ACU é administrado por agulha ou cateter.

Gotas de SonoVue® diluídas em solução salina são usadas.

EV-CEUS foi descrito para diversas aplicações, como drenagem de abscessos, refluxo vesico-ureteral, imagens de divertículos, entre outras.

Educação e Qualificação para realização da técnica CEUS

Médicos que desejam realizar exames de CEUS devem ganhar experiência observando estudos de especialistas e o desempenho diagnóstico do CEUS está correlacionado com a experiência do operador/observador.

Os profissionais devem estar aptos para administração intravenosa de agentes de contraste e familiarizados com contraindicações e possíveis efeitos adversos.

Para isso, você pode se atualizar no nosso Curso de Ecografia Vascular com Contraste

Conclusões

O CEUS de alta qualidade depende da experiência e requer uso regular e entendimento da física, ajustes técnicos e variabilidade dos meios de contraste relevantes.

Cada caso individual requer análise detalhada dos padrões de realce em todas as fases vasculares e pós-vasculares.

Apesar dos obstáculos regulatórios e práticos para o uso de ACUs no CEUS, as evidências indicam que o CEUS pode fornecer informações diagnósticas únicas e precisas, em muitos casos também comparáveis e às vezes superiores ao desempenho de CT e RM.

Você pode baixar a versão aberta do artigo em: How to perform Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) – PubMed (nih.gov)