Simulado de prova – 3 – Fluxo Cursos

Uma estenose em carótida interna estimada em 60% ao critério NASCET corresponde ao critério ECST em:

62%.
89%.
76%
92%
65%

Uma senhora apresenta-se no pronto socorro com quadro de dor na panturrilha progressiva com início há poucos dias. Ao exame clínico, apresentava edema infra genicular. Foi solicitado um ultrassom-doppler que demonstrou o achado abaixo que é compatível com:

Pseudoaneurisma poplíteo
Cisto poplíteo
Aneurisma trombosado de artéria poplítea
Doença cística da artéria poplítea

Paciente procurou atendimento de urgência com dor no antebraço esquerdo, de início há 1 dia. Ao clínico observamos pulso radial normal porém intensa dor à manipulação e empastamento de musculatura do antebraço esquerdo. Algumas informações adicionais chamavam atenção à sua história pregressa: hematomas frequentes, Sinal de Gorlin (tocar a ponta do nariz com a língua) e grande amplitude dos movimentos das articulações. O ultrassom-doppler evidenciou a presença de um aneurisma de artéria ulnar roto contido.

Qual sua hipótese?

Síndrome de Takayassu
Síndrome de Ehrles Danlos
Síndrome de Marfan
Doença de Moya Moya

Considere que um médico recebeu, no laboratório vascular, um pedido de Ecodoppler arterial e venoso dos membros superiores para pesquisa de síndrome do desfiladeiro torácico”.

Supondo que o paciente a ser examinado apresenta um diagnóstico prévio hipertrofia dos músculos escalenos anterior e médio, qual é o achado mais esperado para esse Ecodoppler durante as manobras?

Possível compressão hemodinamicamente significativa apenas na veia subclávia.
Possível compressão hemodinamicamente significativa apenas na artéria subclávia.
A compressão hemodinamicamente significativa nos casos de hipertrofia dos escalenos pode ser em ambos os vasos: artéria e veia subclavia
Nesse paciente com hipertrofia de músculos escalenos, o mais provável é que não haja compressão de nenhum dos vasos (nem artéria nem veia subclávia).
O ecodopplerde membros superíores não é uma boa indicação para pesquisa de síndrome do desfiladeiro torácico

Paciente diabético, renal crônico em terapia renal substitutiva foi submetido a confecção de acesso com prótese de PTFE na configuração bráquio-axilar há 4 meses. Já nos primeiros dias após a confecção do acesso, apresentou aumento do volume da região próxima à anastomose arterial, conforme a foto abaixo. Também realizou um ultrassom-Doppler com os achados demonstrados no vídeo. Como você laudaria?

Hematoma organizado peri-prótese
Abscesso peri-prótese
Coleção por transudação da prótese
Pseudoaneurisma anastomótico

Em um exame de vigilância de perviedade de uma revascularização de membro inferior esquerdo por angioplastia/stenting da artéria femoral (superficial) foram encontrados os seguintes achados abaixo. Qual seria sua conclusão quanto à angioplastia

Stent Pérvio, sem estenose hemodinamicamente significativa.
Stent pérvio, com lesão estenótica entre 50-75%
Stent pérvio mas alguma estenose hemodinamicamente significativa não foi detectada porque a onda na artéria poplítea está monofásica
No modo B há sinais de fratura do stent – intervenção imediata para evitar trombose arterial

Assinale a alternativa que apresenta os critérios estabelecidos para graduação de estenoses intra-stant da artéria mesentéríca superior e / ou tronco celíaco estabelecido por Aburahma

VPS superior a 240 cm/s nas estenoses superiores a 50¾ do tronco celiaco
VPS superior a 325 anis nas estenoses superiores a 50% da artéria mesentérica
VPS superior a 412 cm/s nas estenoses superiores a 70% do tronco celíaco.
VPS superior a 363 cm/s nas estenoses superiores a 70% da artéria mesentérica superior.
Não existem critérios velocimétricos definidos para esse tipo de estenose.

Com relação à anatomia das artérias subclávias, é correto afirmar:

A primeira porção da subclávia direita é o segmento compreendido entre a aorta e a borda medial do músculo gastrocnêmio anterior.
A segunda porção da subclávia esquerda é aquele onde a artéria passa anteriormente ao músculo escaleno anterior
A segunda porção está compreendida entre a borda lateral do músculo escaleno anterior e a borda medial da clavícula.
A segunda porção da artéria subclávia esquerda está localizada posteriormente ao músculo escaleno anterior.

Com relação ao vídeo abaixo:

Trata-se da artéria mesentérica superior e da aorta abdominal
Trata-se da artéria mesentérica inferior e da aorta abdominal
Trata-se de uma dissecção da aorta abdominal
Trata-se de uma duplicação da aorta abdominal

Em relação à morfologia das ondas no Doppler arterial, assinale a alternativa incorreta

As ondas multifásicas cruzam a linha de base do fluxo zero econtêm componentes de velocidades C direto e reverso.
As ondas monofásicas não cruzam a linha de base do fluxo zero e refletem o sangue que flui em uma única direção durante a duração do ciclo cardíaco
Uma onda multifásica de alta resistência pode ser normal nas artérias dos membros inferiores em repouso e anormal a artéria carótida externa.
A onda em staccato caracteriza-se por ter padrão de resistência muito alta com um curto pico de aceleração e desaceleração seguida por um sina! diastólico curto, de baixa amplitude, refletindo baixo fluxo anterógrado.
A onda em tardus-parvus caracteriza-se por ter padrão de baixa aceleração e baixa amplitude, refletindo fluxo pós-estenótico

Um fluxo arterial monofásico tipicamente pós-estenótico
é chamado de:

Padrão invertido.
Tardus parvus.
Fluxo de Maneta.
Padrão retrógrado.
Oscilatório.

Anatomicamente, o corpo humano apresenta vários pontos d amento. que determinam compressões variáveis em estruturas vasculares. Em situações especificas , essas compressões são consideradas patológicas.

Assinale a alternativa que não apresenta correlação com quadros compressivos vasculares.

Sindrome de Nutcracker
Sindrome de Tourette.
Slndrome de Paget-Schroetter.
Sindrome de Paget-Schroetter
Sindrome do ligamento arqueado mediano

São características geralmente associadas a trombose venosa profunda crônica, exceto:

Trombo altamente ecogênico
Trombo bem fixado
Trombo de textura esponjosa
veias colaterais dilatadas
Espessamento parietal venoso

No Intuito de se estudar a correlação entre baixo fluxo
e risco de trombose no exame de fístula arteriovenosa,
deve-se fornecer o seguinte dado:

Pico de velocidade sistólica.
Velocidade distólica média.
Razão dos índices de aceleração artéria-veia.
Diâmetro da junção arteriovenosa.
1⁄4 Volume estimado de fluxo.

É considerado critério para estenose importante da artéria cerebral média (redução de diametro maior que 50%):

Aumento focal importante da velocidade média de fluxo (VMF 100 cm/s)
Aumento da velocidade de pico sistólico (VPS 125 cm/s)
Diferença na velocidade média de fluxo entre os hemisférios de 1:2 nos adultos isentos de condições circulatórias anormais.
Onda continua durante toda a diástole.
Onda multifásica.

Após a confecção de uma fístula arteriovenosa para hemodiálise, alguns cirurgiões podem solicitar avaliação com ultrassom colorido com Doppler para determinar os critérios de maturação.

Assinale a alternativa que contempla todos os critérios que devem ser avaliados para definir se a fístula está adequada para uso.

O exame deve ser feito com torniquete no braço, devem seravaliadas artéria aferente, anastomose e veia eferente, além da profundidade da veia. A velocidade de pico sistólico para pesquisa de estenose deve ser medida na anastomose e na veía de drenagem. O volume de fluxo deve ser calculado na veia eferente.
O exame deve ser feito com torniquete no braço, devem ser avaliadas artéria aferente, anastomose e veia eferente. A velocidade de píco sistólico para pesquisa de estenose deve ser medida na anastomose e na artéria aferente. O volume de fluxo deve ser calculado na vela eferente.
exame deve ser feito sem torniquete no raça, devem ser avaliadas artéria aferente, anastomose e veia eferente. A velocidade de pico sistólico para pesquisa de estenose deve ser medida na anastomóse e na artéria aferente. O volume de fluxo deve ser calculado na veia eferente.
O exame deve ser feito sem torniquete no braço, devem ser avaliadas artéria aferente, anastomose e veia eferente. A velocidade de pico sistólico para pesquisa de estenose deve -ser medida na anastomose e na veia eferente. O volume de fluxo deve ser calculado na anastomose.
E) O exame deve ser feito com torniquete no braço na avaliação venosa, devem ser avalíadas artéria aferente, anastomose e veia eferente. A velocidade de pico sistólico para pesquisa de estenose deve ser medida na anastomose e na veia eferente. O volume de fluxo deve ser calculado na anastomose.

Em um estudo das veias dos membros inferiores,
nota-se uma comunicação entre as safenas com fluxo no
sentido da parva para a magna.
Qual é o diagnóstico provável?
Exame normal.

Exame normal.
Insuficiência da safena parva.
Insuficiência da safena magna.
Oclusão da junção safeno-poplítea.
índrome de Cockett.

Durante o exame das artérias do membro superior, a presença de artefato p ara imagem de trombo no lúmen arterial.

Qual manobra pode ser realizada para diferenciar artefato de trombo?

Compressão da artéria pelo transdutor.
Compressão distal.
Valsalva.
Adison
Inspiração forçada

Em relação á geometria dos vasos arteriais cervicais, os denominados kinking podem ser classificados quanto ã angulação das tortuosidades. A classificação tipo lll refere-se

o ângulo de curvatura menor que 30 graus.
à sinuosidade distal entre 20 e 40
ao ângulo de curvatura entre 20 e 40
ao ângulo distal entre 60 e 90 graus.
a uma curvatura e um ângulo entre 30 e 60 graus.

A partir de qual frequência um som pode ser classificado
como ultrassom?

100.000 Hz.
50.000 Hz.
20.000 Hz.
15.000 Hz.
10.000 Hz.

Na pesquisa de trombose venosa aguda, a manobra de compressão da veia é o parâmetro mais Importante para definir a presença ou ausência da trombose.

Para certificar-se de quanta compressão é necessária e I ou se a compressão está adequada para o diagnóstico, deve-se verificar:

Se houve deformidade da artéria adjacente.
Se houve diminuição da fasicidade.
Se houve diminuição do Incremento a compressão distal.
Se houve aparecimento de colaterais.
Se houve congestão venosa distal.

Paciente com queixa de dor e edema em MMII realizou ECD venoso que o classificou em CEAP = C4 Ep Asp Pr. Com base nessas classificações, quais foram os achados do ECD?

Veias em subcutâneo maiores que 3 mm, espessamento e traves fibróticas residuais em sistema profundo.
Insuficiência troncular da safena magna e sequela de TVP em veia tibial posterior.
Competência em eixo da safena parva e trombose venosa aguda em veia poplitea.
insuficiência de veia safena magna e perfurantes com sistema venoso profundo sem alterações.
Sistema venoso superficial sem refluxo, com refluxo em sistema profundo

O principio físico que rege o funcionamento do transdutor
de US é o:

Efeito Doppler.
Efeito ótico acústico.
Efeito acústico elétrico.
Reação de causa e efeito.
Efeito piezoelétrico.

Considerando os critérios para classificação de estenoses arteriais nos membros inferiores pela ultrassonografia com Doppler, é correto afirmar que:

o grau de estenose de 20% a 49% tem aumento da velocidade de pico sistólico menor que 30% e maior que 100% comparado com o segmento proximal
o grau de estenose de 20% a 49% tem traçado na análise espectral e alargamento espectral mlnimo.
o grau de estenose de 50% a 99% tem aumento da velocidade de pico sistólico maior que 100% e VPS menor que 200 cm/s comparado com o segmento proximal.
o grau de estenose de 50% a 99% tem traçado na análise espectral padrão de curva pós estenose Terdus parvus
Em oclusão é observado o padrão de onda pós-estenose em Staccato e pré-estenose Tardus parvus

Na formação de uma imagem, ao gerar um eco de representação fraca produzindo uma imagem cinza escuro, essa imagem é classificada como

isoecoica
hiperecoica
ecoica
hipoecoica
anecoica

A característica dos fluidos que oferece resistência ao
fluxo é chamada de:

Resiliência.
Viscocidade.
Viscocidade cinética.
lmpedancia.
Densidade.

Sobre o diagnóstico da síndrome da compressão extrínseca da veia ilíaca comum esquerda, assinale a alternativa correta.

Deve-se observar diminuição de 50% do calibre da veia ilíaca comum esquerda na região do cruzamento com a ilíaca comum direita na avaliação hemodinâmica.
Necessário haver turbilhonamento importante no segmento pré-estenótico.
A comparação entre aumento da velocidade máxima de fluxo no segmento proximal e distal à estenose (razão maior que 2,5) não constitui o melhor critério para detectar um gradiente de pressão de 3 mmHg. í"'
Alteração da fasicidade não constitui critério para o diagnóstico.
Deve-se observar aumento da velocidade máxima de fluxo na região da compressão venosa extrínseca (relação da velocidade na estenose dividida pela pós-estenose maior que 2,5).

Identifique, respectivamente, qual é a etiologia e o local mais comum das estenoses hemodinamicamente significativas da artéria vertebral.

Doença de Takayasu; segmento V2.
Doença de Takayasu; segmento V4.
Displasia fibromuscular; segmento V1.
Aterosclerose; segmento V1.
Aterosclerose; segmento V2.

Não é critério ultrassonográfico para o diagnóstico de
trombose venosa profunda aguda:

Ausência de compressibilidade do vaso.
Compressibilidade parcial do vaso.
Aumento do diâmetro do vaso
Aumento no fluxo durante a compressão distal.
Perda da fasicidade do fluxo.

Considere que um paciente com IRC, KNIGO estágio 4, realizou mapeamento com ECO pré-operatório arterial e venoso dos MMSS, para confecção de FAV autógena.

Assinale a alternativa que demonstra maior possibilidade de potência primária e maturação da FAV

HAS, teste de Allen positivo, diâmetro da artéria radial em punho 1,5 mm.
DM, teste de Allen negativo, diâmetro de veia cefálica em punho 3,0 mm.
Lupus eritematoso sistêmico, diferença de pressão arterial entre os braços de 20 mm Hg, veia cefálica em punho 2,0 mm.
Doença renal policlstica, uso de cateter central prévio, diferença de pressão entre os braços 20 mmHg, veia cefálica de 2,5 mm em braço.
Glomeronefrite rapidamente progressiva, fluxo em mosaico em veia subclávia, veia basílica em braço 3,5 mm

Qual é o local mais recomendado para posicionar o cursor do Doppler pulsado na veia jugular interna para a pesquisa das causas de amnésia global transitória?

Terço distal ou superior da veia jugular lnterna.
Na sua união com a veia subclávia formando a veia braquiocefálica.
dois centímetros acima da válvula terminal da veia jugular interna.
Em qualquer segmento cervical da veia jugular interna.
Não há critérios definidos para essa pesquisa.

Ê capacidade em diferenciar dois pontos no mesmo eixo
de insonação e depende do comprimento de onda do
feixe de ultrassom:

Resolução lateral.
Resolução axial.
Região focal.
Região espectral.
Resolução linear.

Considere que um paciente submetido a angioplastia com stent há cinco anos apresentou ao ECO critérios para reestenose por EMI tipo IlI e estenose de 50% da luz.

Assinale a combinação de resultados que está de acordo com esse diagnóstico.

Estenose focal no segmento de inserção proximal com VPS 200 cm/se VDF 50 cm/s.
Estenose focal no segmento de inserção distal m VPS 220 cm/se VDF 60 cm/sstenose focal intrastent com VPS 220 cm/s e VDF 60 cm/s
Estenose focal intrastent com VPS 240 cm/s e VDF 120 cm/s
Estenose difusa intrastent com VPS 230 cm/s e VDF 90 cm/s.
Estenose difusa proliferativa, com VPS 340 cm/s e VDF 140 cm/s.

Qual é considerada a estrutura mais vascularizada do organismo humano?

Glomus carotídeo
Glândula supra-renal
Cérebro
Coração

Sobre a hipertensão renovascular, assinale a alternativa
correta.

A fibrodisplasia da Intima é a causa mais um, acometendo mulheres entre 25 e 50 anos de idade.
A aterosderose é mais comum em mulheres brancas e idosas, com acometimento bilateral em mais de dos casos
O uso de inbidor da enzima conversora de angiotensina é protetor, com melhora da função renal.
O tempo de aceleração maior que 100 ms é um critério de indireto de esiêiiõse de artéria renal
O tempo de aceleração maior que 100 ms é um critério de indireto de estenose de artéria renal.

Sobre a insuficiência valvular da veia jugular interna, é correto afirmar:

Há maior prevalência na veia jugular interna esquerda, possivelmente pela predominância anatômica da drenagem venosa do lado direito.
Ocorre redução do diâmetro transverso da veia jurante manobra de Valsalva.
apresenta fluxo reverso durante a manobra de Valsalva com duração maior que 0,8 segundos.
Apresenta fluxo retrógrado durante a manobra de Valsalva com duração maior que 0,3 segundos.
Na veia jugular interna não ocorre insuficiência

Considerando a imagem abaixo, qual classificação você qualificaria essas tortuosidades?

Kinkings Metz III
1 kinking Metz I e 1 kinking Metz II
Kinkings Metz II
São Coils

As propriedades sonoras potência da onda dividida
pela área de incidência e dimensão no espaço em
que ocorre o ciclo completo têm como propriedades,
respectivamente:

Frequência e comprimento de onda.
Velocidade de propagação e intensidade.
Intensidade e comprimento de onda.
Amplitude e comprimento de onda
Intensidade e frequência.

Como determinar se há roubo de fluxo para veia colateral durante o exame ultrassonografia vascular com Doppler colorido, realizado para avaliação de fistula arteriovenosa?

Se a artéria apresentar fluxo retrógrado após anastomose com a veia eferente.
Se a velocidade de fluxo na colateral for maior e o dobro da veia eferente.
Se durante a compressão da colateral o volume de fluxo da veia eferente dobrar.
Se o volume de fluxo na colateral dobrar com a compressão da veia eferente.
Se a artéria distal anastomose apresentar fluxo anter6grado durante a compressão da colateral

Com relação ao tumor de corpo carotídeo, é incorreto afirmar:

O Sinal de Fontaine é a capacidade de mobilização manual lateral , mas não vertical do tumor.
O Sinal de Chevassu consiste na redução do volume tumoral à compressão com progressiva recomposição do volume após liberação da compressão manual
A classificação de Metz é a que qualifica o envolvimento dos ramos carotídeos pelo tumor
O tumor é ricamente vascularizado por neovascularização predominantemente originária da artéria carótida externa e vasa-vasorum da carótida comum

Assinale a alternativa que apresenta relação correta entre ciclo cardíaco e onda de Doppler pulsátil.

Contração ventricular e velocidade de pico sistólica.
Contração ventricular e velocidade de pico diastólica.
Relaxamento ventricular e velocidade de pico sistólica
Relaxamento ventricular e velocidade de pico diastólica.
Contração ventricular e lndice de sistólico / diastólico.

Qual deve ser o ângulo de incidência do feixe de ultrassom em relação a e sangue para a melhor avaliação da velocidade do fluxo de sangue pelo efeito Doppler?

O graus.
90 graus
Entre 45 e 60 graus.
Entre O e 60 graus.
60 graus

Paciente de 64 anos foi submetido a confecção de acesso vascular para hemodiálise com prótese de PTFE na configuração bráquio-axilar há 6 meses, após 3 tentativas prévias de confecção de FAV autólogas sem sucesso. No exame de vigilância, apresentava fluxo adequado na artéria aferente e na prótese mas foi observado um aumento de velocidade e redução do calibre luminal conforme a foto abaixo. Qual sua interpretação?

Prótese sem qualquer alteração, dentro da normalidade
Provável hiperplasia neointimal da anastomose prótese-veia axilar
Aterosclerose determinando estenose
Pseudoíntima. Achado comum nesses acessos

A resistência ao fluxo diminui com o aumento de ______________ ?

Extensão do vaso
Viscosidade do fluxo
Raio do vaso
Todas as demais alternativas

A respeito dos critérios ultrassonográficos para a indicação de ablação térmica endovascular de varizes tronculares de membros inferiores, assinale a alternativa correta

O tempo de duração do refluxo maior que 0,35 é considerado patológico para veias perfurantes.
A safena epifascial é ideal para a termoablação, mas também permite tratamento por outras técnicas.
O tempo de duração do refluxo maior que 0,5 s é considerado patológico em veias profundas.
O diâmetro da junção safeno-femoral não interfere na técnica de tratamento das varizes.
O diâmetro da veia perfurante não tem relação com a prevalência de refluxo nem interfere na técnica de tratamento da safena.

Um paciente foi submetido a implante de port-a-cath para tratamento quimioterápico. Evoluiu com dor e edema na região cervical correspondente à área do implante do cateter. Foi solicitado um ultrassom-Doppler que demonstrou a seguinte imagem. Qual seu diagnóstico?

Trombose de veia jugular interna
Trombose de veia jugular externa
Linfadenomegalia
Nódulo de tireoide

Qual das afirmações é incorreta em relação ao fluxo:

O fluxo (ml/min) é proporcional ao gradiente pressórico entre as extremidades de um vaso
O fluxo (ml/min) é inversamente proporcional à resistência ao fluxo
A resistência ao fluxo é incrementada pela extensão do vaso
Quando a velocidade do fluxo é constante em toda secção transversa do vaso, é chamado de fluxo parabólico

A doença cística da adventícia:

apresenta cistos calcificados e por isso são de difícil avaliação pelo ultrassom
tem a artéria poplítea como localização mais comum
só acomete crianças
não apresenta alterações no eco-color doppler

A VEIA ADEQUADA PARA CONFECÇÃO DE FAV DEVE APRESENTAR, EXCETO:

PERVIEDADE.
PROFUNDIDADE DE 7 MM
DIÂMETRO MAIOR 3 MM.
SEGMENTO PÉRVIO, COM EXTENSÃO ADEQUADA.

NA ABORDAGEM DA ARTÉRIA VERTEBRAL DEVEMOS, EXCETO:

AUMENTAR GANHO DA COR.
DIMINUIR A ESCALA DE VELOCIDADE
DIMINUIR O TAMANHO DA CAIXA DE COR.
AUMENTAR O FILTRO.

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8 de setembro de 2024

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